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Mutuelle Complémentaire santé > Quéstions-Réponses > Les bonnes questions
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Que signifie ticket modérateur ?
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C'est la différence entre le tarif de responsabilité et le remboursement du régime obligatoire.
Le ticket modérateur peut être pris en charge par votre mutuelle ou par votre assurance complémentaire. Dans certains cas particuliers, vous pouvez être exonérés du ticket modérateur.
L'exonération du Ticket Modérateur consiste en une prise en charge à 100%, dans la limite du tarif remboursé par la Sécurité Sociale.
Exemple: Consultation médecin généraliste
Le tarif de convention pour une consultation chez un médecin généraliste est fixé à 21€
Le taux de remboursement par l'Assurance Maladie est de 70% soit 14,70€ - 1€ de participation forfaitaire, même si le médecin dépasse le tarif officiel
Dans ce cas, le ticket modérateur est de 6,30 € (20€ - 14,70 € de prise en charge Assurance Maladie) ou plus si le médecin a des dépassements d'honoraires.
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